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                    血糖专题

                    可溶性膳食纤维降糖功效与降糖药相当的临床证据

                    发布时间: 2019-08-01 来源:

                     假如你是一名医生,你对一位刚刚诊断为糖尿病的患者说:“你有90%以上的可能一辈子就跟糖尿病挂上钩了,这病基本上无法根除,早晚会死于它的各种并发症。”病人听了会不会有绝望的感觉?

                            这个情况并不是玩笑,而是无奈的现实,并且每天都在世界各地上演。

                           目前,全球糖尿病患者已达4.25亿人,并且这个数字还在逐年递增。2018年11月《柳叶刀糖尿病与内分泌学》杂志发表的一份报道称,由于全球人口肥胖人数持续增加,由此引发的糖尿病患病率也将继续上升,到2030年,如果没有什么可预防措施,预计将有7900万人罹患2型糖尿病,如果当前的胰岛素供应数量保持不变,将有多达4000万患者无胰岛素可用。预防糖尿病、寻找缓解糖尿病的方法,是目前重要的临床问题。

                    Part.2

                            2017年12月,Diabetes Care发表了一项大型前瞻性分析,首次证实了中国城市人群饮食质量与2型糖尿病风险相关,在接受地中海式饮食、预防高血压饮食(DASH)、以植物为基础的健康饮食的人群中,糖尿病发生风险降低25%。同时,大型长期试验也证实生活方式干预(饮食或饮食联合运动干预)平均可将糖尿病风险降低35%,且干预结束后仍可持续获益。该研究也为健康饮食在中国及其他相似的亚洲人群中预防2型糖尿病的重要作用提供了强有力的证据。

                           2018年,上海交大的赵立平教授发布在美国《科学》杂志上文章称,通过对糖尿病患者进行的分组实验发现,高纤维饮食组中89%的患者能更有效地调节血糖水平。更多临床实验表明通过改善膳食结构预防糖尿病已经成为全球关注的改善糖尿病的重要措施之一。

                    Part.3

                           在2018年糖尿病协会糖尿病医疗保健标准中,重视了膳食纤维,尤其是可溶性膳食纤维的作用,保准中明确建议糖尿病患者增加来源于燕麦、豆类和柑橘等可溶性膳食纤维的摄入量。那么,这类营养物质降低血糖的效果如何呢?

                    来自加拿大的研究团队就可溶性膳食纤维对于2型糖尿病患者血糖控制的影响展开了研究,结果让我们震惊:


                    对空腹血糖的影响

                    可溶性膳食纤维中位摄入剂量13.1g/d,中位摄入时间8周的饮食方案,可显著降低空腹血糖(MD,-0.82mmol/L,95%CI,-1.32-0.31,P=0.001)。

                    对糖化血红蛋白的影响

                    可溶性膳食纤维中位摄入剂量10.9g/d,中位摄入时间8周的饮食方案,可显著降低HbA1c(MD, 20.58%, 95%CI, 20.88-20.28, P=0.0002)。

                    对空腹胰岛素的影响

                    可溶性膳食纤维中位摄入剂量15.0g/d,中位摄入时间8周的饮食方案,对空腹胰岛素无显著影响(MD,217.56pmol/L,95%CI,237.54,2.42,P=0.08)。

                    对HOMA-IR影响

                    可溶性膳食纤维中位摄入剂量10.5g/d,中位摄入时间6周的饮食方案,可显著降低HOMA-IR(MD,21.89,95%CI,23.45,20.33,P=0.02)。

                    对果糖胺的影响


                    可溶性膳食纤维中位摄入剂量13.2g/d,中位摄入时间7.5周的饮食方案,对果糖胺水平没有显著影响 (MD,20.12mmol/L,95%CI,20.39,0.14,P=0.37)。

                              研究结果显示,除对2型糖尿病采取常规治疗以外,补充可溶性膳食(13.1g/d),8周,有效降低血糖(HbA1c、空腹血糖),改善胰岛素抵抗情况,有统计学差异,但是对空腹胰岛素水平和果糖胺没有显著影响。研究同时发现,此种饮食方案对于初始糖化血红蛋白和空腹胰岛素较高的人群的作用更为显著。       

                            

                    FDA规定,能够将HbA1c降低0.3%及以上的药物才能被定义为有效降糖药物,而在本项研究中,采取可溶性膳食纤维的饮食方案使得HbA1c的降低值达到了0.58%(超过了0.3%),饮食治疗一直是治疗糖尿病的基石,而这块基石到底有多坚固,可以说饮食治疗中可溶性膳食纤维功效与降糖药相当,此种饮食方案在2型糖尿病的治疗方面具有临床意义,为后来研究者们指明了方向。


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